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大家好，我是TS整形外科代表院長(zhǎng)李相均。

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過(guò)度突出的顴骨會(huì)使臉型重度彎曲，給人一種寬闊的感覺(jué),因此可能會(huì)導(dǎo)致臉看起來(lái)比較大。顴骨縮小術(shù)是縮小突出的顴骨，打造小臉的手術(shù)，保留前顴骨立體感，側(cè)顴骨向45度推入，從正面看可改善為纖長(zhǎng)、精致的臉型。

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顴骨縮小手術(shù)的有效例子 

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手術(shù)前/手術(shù)后2個(gè)月的照片中仍然有腫脹

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1. 顴骨比太陽(yáng)穴或下巴突出很多的情況

從正面看，該患者顴骨突出很多，顴骨比太陽(yáng)穴，下巴突出很多，從正面看時(shí)臉型顯得凹凸不平。

這種情況下，手術(shù)后可以明顯地看到正面，并且可以看到手術(shù)后臉型變得平滑了很多。

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手術(shù)前/手術(shù)后2個(gè)月的照片中仍然有腫脹 

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2. 顴骨從45度側(cè)面突出的情況

這位從正面看顴骨雖然不像前面的患者那樣明顯，但從45度的側(cè)面看，可以看到顴骨突出，

像這樣45度顴骨發(fā)達(dá)時(shí)，會(huì)給人留下強(qiáng)硬、土氣的印象。

這種情況下手術(shù)后可改善為精致、柔和的印象，手術(shù)滿(mǎn)意度很高。

說(shuō)到面部輪廓手術(shù)，很多人會(huì)想到方下巴、下巴尖、顴骨縮小3種輪廓。即使這3種手術(shù)都不做，根據(jù)患者的臉型，只進(jìn)行顴骨縮小術(shù)，也完全可以獲得想要的結(jié)果。

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顴骨縮小手術(shù)中的重要固定

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如圖所示，顴骨縮小手術(shù)是切除顴骨弓并將其固定在正確位置的手術(shù)。固定是顴骨縮小手術(shù)的重要因素之一，因?yàn)槿绻潭ú粚?duì)或不牢固的話(huà)，可能會(huì)導(dǎo)致不愈合和臉頰下垂等副作用。

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也有不固定的手術(shù)方法，例如強(qiáng)調(diào)快速手術(shù)時(shí)間和快速恢復(fù)的快速顴骨縮小術(shù)，但這不僅很難獲得充分的結(jié)果,也是不愈合危險(xiǎn)較高的手術(shù)方法之一。

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如圖所示,我們的顴骨上附著叫咀嚼肌的強(qiáng)大肌肉,這種咀嚼肌主要用于咀嚼食物。如果在進(jìn)行顴骨縮小手術(shù)時(shí)，顴骨沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)墓潭?，吃東西或說(shuō)話(huà)時(shí)，肌肉會(huì)因動(dòng)作將顴骨向下拉拽，顴骨會(huì)逐漸下垂。終會(huì)導(dǎo)致骨頭和骨頭不粘在一起,產(chǎn)生縫隙出現(xiàn)不愈合現(xiàn)象。

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不愈合

發(fā)生不愈合時(shí),可能會(huì)發(fā)出堅(jiān)硬的聲音或誘發(fā)刺痛和酸痛。另外，由于顴骨與皮膚不貼合而逐漸下垂，可能會(huì)出現(xiàn)臉頰下垂，較重時(shí)皮膚會(huì)凹陷。

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為了牢固固定，使用夾板和鋼絲的雙重固定（雙固定） 

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為了預(yù)防這種不愈合現(xiàn)象，手術(shù)時(shí)固定非常重要。牢固固定固然重要,但也要在正確的位置進(jìn)行,如果肌肉拉拽的力量也能牢固地固定在正確的位置,使顴骨不會(huì)一起下降,完全可以預(yù)防不愈合。

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本院為了更牢固地固定顴骨,使用夾板和鋼絲兩種進(jìn)行雙重固定(雙固定)。夾板的優(yōu)點(diǎn)是,將骨頭固定在原地,防止骨頭扭曲,鋼絲的牽引力好,防止下垂,使臉部寬度變窄。

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這種雙重固定(dual fix)不僅可以減少不愈合的危險(xiǎn)性,還可以防止骨骼裂開(kāi),提高顴骨縮小結(jié)果,同時(shí)通過(guò)牢固的固定自然地誘導(dǎo)開(kāi)口運(yùn)動(dòng),獲得加快恢復(fù)的結(jié)果。

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固定裝置一直放在身上也沒(méi)關(guān)系嗎？

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顴骨縮小手術(shù)時(shí)使用的夾板由鈦制成。因?yàn)椴馁|(zhì)對(duì)人體無(wú)害,可用于普通外科手術(shù),所以無(wú)需特別擔(dān)心。

偶爾有人希望在拍攝CT時(shí)看不見(jiàn),手術(shù)后1年左右骨骼就能愈合,因此1年后可以通過(guò)手術(shù)拆除。

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面部輪廓手術(shù)中顴骨縮小術(shù)根據(jù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的不同，手術(shù)方式或固定方式可能會(huì)有差異。這可能與主刀手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和熟練度有關(guān),由于縮小結(jié)果等結(jié)果比較大程度上取決于手術(shù)方法，因此找到擁有豐富醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)知識(shí)、長(zhǎng)期手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和訣竅的醫(yī)護(hù)人員,咨詢(xún)后接受手術(shù)。

另外，在選擇醫(yī)院時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到手術(shù)后可能出現(xiàn)的副作用的可能性，比如不愈合；并考察是否有充分的負(fù)責(zé)的術(shù)后護(hù)理和預(yù)防措施后，再?zèng)Q定手術(shù)。